Anrede: Herr Frau

Vorname*:

Nachname*:

Strasse*:

PLZ/Ort*:

Geburtsdatum*:

E-Mail*:

Telefon*:

Gewünschtes Durchführungsdatum:

Gewünschte Zeit:

Anzahl Lektionen (mind.2h)

Gewünschte Lerninhalte:

Grundkurs 1 - Privat**

Grundkurs 2 - Privat**

Refresh Workshop**

Sicherungsgerät umschulen**

** Kurse die nur mit Kletterpartner durchgeführt werden können!

Kletterpartner Name/Vorname:

Wann letztes mal geklettert?

Wo & welche Ausbildung gemacht z.Bsp. Grundkurs1/Milandia:

Sicherungsgerät:

Kletterniveau:

Ich melde mich an und anerkenne die AGB

Bemerkungen:

Felder mit * müssen ausgefüllt werden.